Артем Бахметьев (@dr.bakhmetev: 124 тыс. подписчиков) — сосудистый хирург, флеболог, врач УЗИ, кандидат медицинских наук, основатель флебологической клиники
10.10.2024 14:00:00
Все, что нужно знать о варикозе: как избавиться от «сосудистых звездочек», почему в принципе возникает болезнь и при чем тут плоскостопие.
Почему в последнее время так много разговоров о «сосудистых звездочках», тромбах и варикозной болезни? Скажите, на самом деле так много людей с заболеваниями вен?
Да, и это подтверждают данные Ассоциации Флебологов России. Только официально в нашей стране более 38 млн людей старше 18 лет с больными венами. У кого-то это может проявляться сосудистыми сеточками, так называемыми телеангиэктазиями. У других — тромбы с черными голенями и стопами, у третьих — трофические язвы на голенях. Проблема масштабная. И, конечно, не только в нашей стране. Таких пациентов становится все больше.
Почему их становится больше? Что мы делаем неправильно?
Практически все мы делаем неправильно! Малоподвижная работа, автомобиль, мало времени для движения и спорта. За питанием тоже не следим: у трети страны есть лишняя масса тела, что сказывается на венах нижних конечностей. Плюс очень маленькая осведомленность людей о первых признаках заболеваний вен. Многие затягивают, а на поздних стадиях лечить тот же варикоз уже тяжело.
Кстати, это правда, что неправильная обувь может приводить к венозным болезням?
Да, абсолютно точно, хотя пока об этом не так много говорят даже у нас, во флебологическом сообществе. Высокие подошвы по 5-7 сантиметров и усиленные пятки, которые так любят современные производители, могут быть удобны для ходьбы, но вредят мышцам голени.
Дело в том, что мышечная помпа голени — это как насос, перекачивающий кровь по венам обратно к сердцу. Когда мы ходим на высокой подошве, мышцы расслабляются, находятся в гипотонусе. Это приводит к тому, что вены начинают расширяться, ухудшается отток крови. В итоге имеем варикозную болезнь и в некоторых случаях даже тромбированные закрытые вены.
А каблуки тоже вредны?
Высокие каблуки точно пользу не принесут. Но если нужно надеть такую обувь на мероприятие, то в этом нет ничего страшного. За короткий промежуток времени ничего плохого не случится.
Еще очень важно корректировать плоскостопие. У половины нашего взрослого населения неправильный свод стопы. Из-за этого развивается не только варикоз, но и проблемы со спиной, головокружения и головные боли.
На стопах держится вся наша масса тела и позвоночник, поэтому эти отделы страдают при плоскостопии.
С плоскостопием тоже к вам?
Нет, этим на профессиональном уровне занимаются ортопеды и остеопаты. Они дают рекомендации и показывают упражнения. Кому-то для исправления плоскостопия будут нужны коррекционные ортопедические стельки, которые подбираются индивидуально.
У многих девушек есть сосудистые звездочки. Как можно их убрать?
Сразу скажу, что никаких волшебных лекарств и мазей нет. То есть убирают их только с помощью процедур. Все зависит от ситуации: можно выполнить классическую инъекционную склеротерапию и отпустить пациента сразу домой, а кому-то надо делать УЗИ вен нижних конечностей и искать причину появления этих звездочек.
Бывает так, что расширена крупная магистральная вена, которую не видно глазом. Пока мы не вылечим крупный варикоз, нельзя заниматься эстетикой.
Какие методы сейчас в вашем арсенале для лечения крупных варикозных вен?
Если мы имеем дело с большим варикозом, то обычно используем метод лазерной облитерации вен — методика ЭВЛО. Под местным обезболиванием через несколько проколов мы вводим лазерный световод внутрь вены и «запаиваем» ее изнутри. После этого надеваем компрессионные чулки и тут же отпускаем пациента домой или на работу.
Вся современная флебология сейчас — это такая «офис-хирургия». Как поход к стоматологу: та же местная анестезия, 30 минут — и уже нет той большой выпирающей вены, которую пациент растил годами.
Но ведь такое лечение варикозной болезни — это лишь устранение внешних несовершенств? Делать это необязательно?
К сожалению, так думают очень многие, и в этом главное заблуждение! Большой варикоз, особенно с выпирающими венами, может спровоцировать тромбофлебит варикозных узлов. В дальнейшем зачастую присоединяется потемнение кожи голеней с развитием трофических язв, которые поддаются лечению с огромным трудом.
Варикоз — это опасная болезнь, с которой шутить точно нельзя.
Расскажите, с какими симптомами пора к вам на прием?
Если мы говорим про нижние конечности, то к врачу нужно обращаться, если вы заметили варикозные вены или появились отеки ног. Особенно асимметричный отек на одной из конечностей. Такие симптомы, как тяжесть в голенях и судороги — это тоже первые тревожные звоночки.
УЗИ вен рекомендуется в тех случаях, когда по анализам выявлена густая кровь или если у родственников был зафиксирован тромбоз. На эту процедуру отправляют при планировании беременности. Ну и если по ходу беременности беспокоят выраженные отеки, то гинекологи тоже часто назначают УЗИ вен, чтобы исключить тромбофлебит.
Как сохранить вены здоровыми?
В меру двигайтесь. Ходьба, велосипед, легкий бег — это прекрасные виды активности для правильной работы мышечной помпы. Старайтесь не находиться долгое время в одном положении, носите обувь на низкой подошве, следите за анализами крови. Регулярно нужно сдавать хотя бы общий анализ и базовую коагулограмму.
Если появились отеки, тяжесть и судороги в ногах, не ленитесь выполнить УЗИ вен. Помните, что тромбы в венах ног видно только на УЗИ! Ни один анализ крови этого не покажет. По анализам вы лишь сможете определить, есть ли риск их возникновения.